Какво е нарцисизъм? Един неразбран феномен!

Какво е нарцисизъм? Един неразбран феномен!

Какво е нарцисизъм? Науката се изправя срещу един широко неразбран феномен

Изследователите спорят дали грандиозността винаги прикрива уязвимостта...

Сещате ли се за нарцисист? Някои хора могат да си представят Доналд Тръмп, може би, или Илон Мъск, като и двамата често са етикетирани като такива в социалните медии. Или може би министър-председателят на Индия Нарендра Моди, който някога носеше костюм на райе със собственото си име, изтъкано с малки златни букви на всяко райе отново и отново.

Но има вероятност да сте се сблъсквали с нарцисист и той да не прилича на Тръмп, Мъск или Моди. Смята се, че до 12 процента от световното населението, предимно мъже, са имали нарцистично разстройство на личността през определен период от живота си. И състоянието се проявява по объркващо различни начини. Хората с нарцисизъм „може да са грандиозни или самоненавистни. Може да са екстровертни или социално изолирани. Лидери на индустрията или неспособни да поддържат постоянна заетост. Примерни граждани или склонни към антисоциални дейности. Това се твърди в документ за диагностициране на разстройството.

По какво се различават нарцисистите?

Клиницистите отбелязват няколко измерения, по които нарцисистите се различават. Те могат да функционират изключително добре, с успешна кариера и оживен социален живот, или много зле. Те могат (или не могат) да имат други разстройства, вариращи от депресия до социопатия. Повечето хора са запознати с “грандиозната” версия на нарцисизма. Както се проявява от арогантен и надут човек, който жадува за внимание. Но, разстройството също идва в “уязвима” или “скрита” форма, където индивидите страдат от вътрешни страдания и колебания в самочувствието. Общото между тези привидни противоположности е крайната загриженост за себе си.

Нарцисизмът, клонящ към биполярно разстройство

Повечето психолози, които лекуват пациенти, казват, че грандиозността и уязвимостта съществуват едновременно в един и същи индивид, проявявайки се в различни ситуации. Сред академичните психолози обаче мнозина твърдят, че тези две черти не винаги се припокриват. Този дебат бушува в продължение на десетилетия без разрешение, най-вероятно поради една главоблъсканица. Уязвимостта почти винаги присъства в кабинета на терапевта, но е малко вероятно хората с висока грандиозност да се появят на лечение. Психологът Мери Тръмп заключава, от семейна история и внимателно наблюдение, че нейният чичо, Доналд Тръмп, отговаря на критериите за нарцистично, както и, вероятно, антисоциално разстройство на личността – социопатия. Но „поставянето на точна и изчерпателна диагноза ще изисква пълен набор от психологически и невропсихологични тестове, за които той никога няма да седне“, отбелязва тя в книгата си за бившия президент.

Сега науката за мозъка допринася за по-доброто разбиране на нарцисизма. Малко вероятно е това да разреши дебата, но предварителните проучвания идват от страна на клиницистите. Уязвимостта наистина изглежда скритата долна страна на грандиозността.

ФАНТАЗИЯ ИЛИ РЕАЛНОСТ?

Теса, 25-годишна, която сега живее в Калифорния, понякога се е чувствала на върха на света. „Събуждах се всеки ден и отивах в колеж, вярвайки, че ще бъда известна певица и че животът ми ще бъде фантастичен“, спомня си тя. „Мислех, че мога просто да продължа да се усъвършенствам и че някой ден ще завърша като този невероятен човек, заобиколен от този невероятен живот.“

Но тя също преживяла и сериозни емоционални спадове. Единият, когато осъзнала, че приказният живот, който си представяла, може никога да не се осъществи. „Това бил един от най-дългите периоди на депресия, през които съм минавала“, казва Теса.

Този дисонанс между фантазия и реалност се е разлял в нейните връзки. Когато говори с други хора, тя често се чувства отегчена. Особено в романтичните партньорства, тя се чувства откъсната както от собствените си емоции, така и от емоциите на партньора си. След като се разделила с бивше гадже, и не забелязала болката, която му е причинила, избухнала в ярост, когато той не е успял да отговори на очакванията ѝ. „Казах му: „Страданието ти беше като вик на вятъра – не знаех, че се чувстваш така“ … всичко, за което можех да мисля, беше колко предадена се чувствах“, казва тя. Разстроило я да го види да се свързва с други хора. Тя реагирала, като унижила приятелите му и се опитала да го спре да се среща с тях. И мразела да се възхищава на други хора, защото това я карало да се пита дали той ще продължи да я възприема като възхитителна.

Невъзможността за изживяване на иделизирана лична версия

Невъзможността да изживее идеализираните версии на себе си – което включва видения, че е заобиколена от приятели и фенове, които я обичат и боготворят заради нейната красота и талант – оставя Теса дълбоко разстроена. „Понякога едновременно се чувствам над всичко, над самия живот и също като боклук отстрани на пътя“, казва тя. „Имам чувството, че постоянно се опитвам да скрия и прикрия нещата. Постоянно съм стресирана и изтощена. Също така непрекъснато се опитвам да изградя вътрешно себе си, за да не се налага повече да се чувствам така.“ След като родителите ѝ предложили терапия, Хендерсън била диагностицирана с нарцистично разстройство на личността (NPD) в началото на 2023 г.

Дисфункционалност

Това, което прави нарцисизма особено сложен е, че не винаги може да е дисфункционален. „Да бъдеш социално доминиращ, да се стремиш към постижения и да си фокусиран върху подобряването на собствената си съдба в живота само по себе си не е чак толкова проблематично и обикновено се цени от западните култури“, отбелязва Ейдън Райт, психолог от Мичиганския университет.

Патологичен нарцисизъм

Елза Ронингстам, клиничен психолог в болница Маклийн в Масачузетс, казва, че относително функционалното разнообразие от нарцисизъм включва, когато нещата вървят добре, положителна представа за себе си и стремеж да запазите собственото си благополучие, като същевременно можете да поддържате близки отношения с другите и толериране на отклонения от идеализирана версия на себе си. След това има „патологичен“ нарцисизъм, характеризиращ се с неспособност за поддържане на стабилно чувство за самочувствие. Хората с това състояние защитават надутата представа за себе си за сметка на другите и – когато тази представа е застрашена – изпитват гняв, срам, завист и други негативни емоции. Те могат да водят относително нормален живот и да действат само в определени ситуации. Нарцистичното разстройство на личността е подвид на патологичен нарцисизъм, при който някой има постоянни, дългосрочни проблеми. Често се проявява заедно с други състояния, като депресия, биполярно разстройство, гранична личност или антисоциално разстройство на личността.

НАРЦИСЪТ НА 21-ВИ ВЕК

В древногръцката приказка за Нарцис, млад ловец, възхитен от несравнимата си красота, отхвърля мнозина, които го обичат и го преследват. Сред тях е Ехо, нещастна нимфа, която, след като направила трик с един от боговете, е загубила способността си да говори, с изключение на думите, които вече са казани от друг. Въпреки че първоначално е очарован от глас, който отразява неговия собствен, Нарцис в крайна сметка отхвърля прегръдката на Ехо.

След това богът Немезис проклина Нарцис, карайки го да се влюби в собственото си отражение във воден басейн. Нарцис става безнадеждно влюбен в собствения си образ, за който вярва, че е друго красиво същество, и се разстройва, когато открива, че не може да отвърне на привързаността му. В някои версии на историята той изнемогва пред собствения си образ, умирайки от жажда и глад.

Модела на маската

През 60-те и 70-те години на миналия век психоаналитиците Хайнц Кохут и Ото Кернберг скицираха това, което днес е известно като „модела на маската“ на нарцисизма. Той постулира, че грандиозни черти като арогантност и самоувереност прикриват чувство на несигурност и ниско самочувствие. Изданието от 1980 г. на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM), основната справка, използвана от клиницистите, отразява това прозрение, като включва уязвими характеристики в своята дефиниция за NPD, въпреки че набляга на грандиозните.

Но някои психиатри твърдят, че критериите за уязвимост се припокриват твърде много с тези на други разстройства на личността. Граничното разстройство на личността (BPD), по-специално, споделя с NPD характеристики на уязвимост, като трудности при управлението на емоциите, чувствителност към критика и нестабилни взаимоотношения. Следователно следващите версии на DSM придават още по-голяма тежест на грандиозни характеристики. Като преувеличено чувство за собствена значимост, заетост с фантазии за неограничен успех и власт, прекомерна нужда от възхищение и липса на емпатия.

В началото на 2000-те години Арън Пинкус, клиничен психолог в Пенсилванския държавен университет, забелязал, че този фокус върху грандиозността не представя точно това, което той вижда при нарцистични пациенти. „Беше пълно игнориране на това, което обикновено кара пациентите да идват на терапия, което е уязвимостта и страданието“, казва Пинкус. „Това ме изправи пред мисия да ни накарам да се калибрираме по-добре в науката.“ В преглед от 2008 г. Пинкус и колегите му открили огромна променливост в начина, по който практикуващите психично здраве концептуализирали NPD, с десетки етикети за начините, по които нарцисизмът се изразява. Но имало и обща нишка. Описания както на грандиозни, така и на уязвими начини, по които разстройството се проявява.

Антагонизъм

Оттогава изследователите са открили, че и двете измерения на нарцисизма са свързани с това, което психолозите наричат „антагонизъм“, което включва егоизъм, измама и безчувственост. Но грандиозността се свързва с настоятелност и търсене на внимание. Докато уязвимостта обикновено включва невротизъм и страдание от тревожност, депресия и самосъзнание. Уязвимият нарцисизъм също по-често върви заедно със самонараняване. Това може да включва скубане на коса, подстригване, изгаряне и свързани поведения, които се срещат и при хора с BPD. Както и риск от самоубийство, като грандиозната форма.

Двете прояви на нарцисизъм също са свързани с различни видове проблеми в отношенията. В грандиозни състояния хората с NPD може да са по-отмъстителни и доминиращи към другите. В уязвими фази те могат да бъдат по-оттеглени и по-податливи на експлоатация.

СОК ЗА САМОУВАЖЕНИЕ

Джейкъб Скидмор, 23-годишен с NPD, който управлява акаунти като Безименния нарцисист в няколко социални медийни платформи, казва, че често се променя от чувство на грандиозност към уязвимост, понякога по няколко пъти на ден. Ако получава положително внимание от другите или постига целите си, той преживява грандиозни „върхове“, когато се чувства уверен и сигурен. „Чувството е почти еуфорично“, казва той. Но когато тези източници на повишаване на егото – нещо, което той нарича „сок за самочувствие“ – пресъхнат, той се оказва, че се подхлъзва към спадове, когато непреодолимото чувство на срам може да го спре дори да напусне дома си. „Страхувам се да изляза навън, защото чувствам, че светът ще ме осъди или нещо подобно, и е болезнено“, казва Скидмор. „Чувствам се сякаш съм намушкан в гърдите.“

Желанието да попълни самочувствието е довело до много от по-грандиозните поведения на Скидмор – независимо дали се е превърнал в де факто лидер на множество социални групи, където се е наричал „императорът“ и е наказвал онези, които са го ядосали, или е създавал връзки само за да повиши самочувствието си. Скидмор не винаги се е представял по грандиозни начини. Когато бил по-млад, той бил външно много по-чувствителен и несигурен. „Спомням си, че се гледах в огледалото и си мислех колко отвратителен бях и колко много се мразех“, казва той.

Колебание между състоянията

Оценките на клиницистите, както и проучванията сред по-широката популация, подкрепят идеята, че нарцисистите се колебаят между тези две състояния. В неотдавнашни проучвания Райт и неговата студентка Елизабет Едершил помолили стотици студенти и членове на общността да попълнят оценки, които измерват техните нива на грандиозност и уязвимост многократно на ден в продължение на няколко дни. Те открили, че докато уязвимостта и грандиозността обикновено не съществуват едновременно в един и същи момент, хората, които като цяло са по-грандиозни, също преминават през периоди на уязвимост. Докато тези, които обикновено са по-уязвими, не изпитват много грандиозност. Някои проучвания предполагат, че припокриването може да зависи от тежестта на нарцисизма. Клиничният психолог Емануел Яук от Медицинския университет в Грац в Австрия и неговите колеги открили в проучвания, че уязвимостта може да е по-вероятно да се появи при изключително грандиозни личности.

За Даяна Даймънд, клиничен психолог от Градския университет в Ню Йорк, подобни открития предполагат, че моделът на маската е твърде прост. „Картината е много по-сложна. Уязвимостта и грандиозността съществуват в динамична връзка една с друга. Те варират според това, с което индивидът се сблъсква в живота си, етапът на собственото му развитие.“

Уязвимостта

Но Джош Милър, психолог от Университета на Джорджия, и други напълно отхвърлят идеята, че грандиозните личности прикриват уязвима страна. Въпреки че грандиозните хора понякога може да се чувстват уязвими, тази уязвимост не е непременно свързана с несигурност, твърди Милър. „Мисля, че се чувстват наистина ядосани, защото това, което ценят повече от всичко, е чувството за превъзходство и статус. Когато това бъде поставено под въпрос, те ще отвърнат на удара“, добавя той. Психологът Доналд Линам от университета Пърдю се съгласява. „Мисля, че хората могат да бъдат глупаци по много причини. Може просто да си мислят, че са по-добри от другите или да настояват за статус или господство. Това е съвсем различна мотивация и мисля, че мотивацията е била пренебрегната.”

Тези разлики в перспективата могат да възникнат, защото различни видове психолози изучават различни популации. В проучване от 2017 г. изследователите анкетираха 23 ма клинични психолози и 22 ма социални и/или личностни психолози (които не работят с пациенти). Те установили, че въпреки че и двете групи разглеждат грандиозността като основен аспект на нарцисизма, клиничните психолози са малко по-склонни да виждат уязвимостта в основата.

Грандиозността на нарцисизма

Повечето нарцисисти, които търсят помощ, обикновено са по-уязвими, отбелязва Милър: „Това са ранени хора, които идват да търсят лечение за раните си.“ За него това означава, че клиниките може да не са най-доброто място за изучаване на нарцисизма – поне не неговия грандиозен аспект. Това е „малко като да се опитваш да научиш за поведението на лъв в зоопарк“, казва той.

Нежеланието да се търси терапия е особено вярно за „злокачествените нарцисисти“. Те в допълнение към обичайните характеристики, проявяват антисоциални и психопатични характеристики. Като например хронична лъжа или удоволствие от причиняването на болка или страдание на другите.

Злокачествен нарцисист

Мариан (чието име е променено за поверителност) си спомня баща си, брилянтен учен, когото нейният собствен терапевт смята за злокачествен нарцисист, след като прочита обемистите писма, които е изпращал през годините. (Той никога не е търсил терапия.) „Всичко беше свързано с постоянно наказание“, казва Мариан. Той въведе строги правила, като например поставянето на строго времево ограничение за това колко дълго семейството им от пет деца може да използва тоалетната по време на дълги пътувания. Ако, докато напълни резервоара, всички не се върнеха в колата, той щеше да си тръгне. Веднъж Мариан била изоставена на бензиностанция, когато не успяла да се върне навреме. „Едва ли е имало ден без такъв вид драма – един човек да бъде изолиран, наказан, унизен, извикан“, спомня си тя. „Ако плачеш, той щеше да каже, че се държиш театрално. Той не свързваше този плач с действията си. Той смяташе, че е перформативно.

Баща ѝ също настройвал нейните братя и сестри и тяхната майка един срещу друг, за да им попречи да създадат близки връзки. Той постоянно търсел недостатъци в хората около него. Мариан си спомня вечери у дома, където баща ѝ прекарвал часове, опитвайки се да определи слабостите сред другите съпрузи и да накърни мнението на двойките един за друг. Когато Мариан довеждала у дома си гаджета, баща ѝ ги предизвиквал и се опитвал да докаже, че е по-добър. И въпреки че бил ослепителен академик, който лесно очаровал хората при първата им среща, той бил уволняван отново и отново заради конфликти в университетите, в които работел. „Всичко беше свързано с едно управление“, казва тя. „Импулсът му да унищожи всичко, което е лъскаво, което е популярно, което е обичано – той надвива всичко останало.“

Злокачествените нарцисисти

Злокачествените нарцисисти често представляват най-голямото предизвикателство за терапевтите. Те могат да бъдат особено опасни на ръководни позиции, отбелязва Даймънд. Те могат да имат недостатъчно морално функциониране, като същевременно упражняват огромно влияние върху последователите. „Мисля, че това е нещо, което се случва в момента, с възхода на авторитаризма в световен мащаб“, добавя тя.

НЕБЛАГОПРИЯТНО ДЕТСТВО?

Изследвания с еднояйчни и неидентични близнаци предполагат, че нарцисизмът може да бъде поне частично генетично наследствен. Но други проучвания показват, че дисфункционалното родителство също може да играе важна роля. Грандиозността може да произтича от болногледачите, които поддържат надути възгледи за превъзходството на детето си. Докато уязвимостта може да произтича от наличието на болногледач, който е бил студен, пренебрежителен, обиден или инвалидизиращ. Усложнявайки нещата, някои проучвания установяват, че надценяването също играе роля в уязвимия нарцисизъм. Докато други не успяват да намерят връзка между родителството и грандиозността. „Децата, които развиват NPD, може да са се чувствали видени и оценени, когато са постигнали или са се държали по определен начин, който е задоволил очакванията на болногледачите. Но са били пренебрегнати, отхвърлени или порицани, когато не са успели да го направят“, обобщава Ронингстам в своето ръководство за разстройството.

Нарцисизмът в следствие на травмите от детството

Скидмор приписва собственото си NPD както на гените, така и на болезнените преживявания в детството. „Никога не съм срещал нарцисист, който не е имал травма“, казва той. „Хората просто използват любовта като този морков на тояга, които висят над главата ви, и ви казват да се държите добре или ще ви я отнемат. И така имам такова мислене: „Е, тогава, майната му! Нямам нужда от любов. Мога да приема възхищението, постиженията, моята интелигентност – не можете да ми отнемете тези неща.“

Въпреки това много изследователи казват, че е необходима много повече работа, за да се определи каква роля, ако има такава, играе родителството. Милър посочва, че повечето досегашни изследвания на грандиозността са открили малки ефекти. Освен това, работата е извършена ретроспективно. Хората са помолени да си припомнят миналите си преживявания – вместо проспективно, за да се види как ранните житейски преживявания влияят върху резултатите.

Погледнете вътре

Има обаче друг начин да проучите какво се случва с нарцисист: погледнете вътре. В проучване, публикувано през 2015 г., изследователи от Мичиганския университет набират 43 момчета на възраст 16 или 17 години. Те ги карат да попълнят Инвентаризация на личността на нарцисизма. Въпросник, който измерва предимно грандиозни черти. След това тийнейджърите играли Cyberball. Виртуална игра за хвърляне на топка, докато мозъчната им активност била измервана с помощта на функционален магнитен резонанс (fMRI). Това е неинвазивен метод за невроизображение, който позволява на изследователите да наблюдават мозъка по време на работа.

Cyberball тества колко добре хората се справят със социалното изключване. На участниците се казва, че играят с още двама души, въпреки че всъщност играят с компютър. В някои рундове виртуалните играчи включват човешки участник. В други, виртуалните играчи започват, като подхвърлят топката на всички, но по-късно я подават само помежду си – изключвайки участника от играта.

Дистрес в лицето на социалното изключване

Тийнейджърите с по-високи нива на грандиозен нарцисизъм се оказали по-активни в т. нар. мрежа за социална болка от тези с по-ниски резултати. Тази мрежа е съвкупност от мозъчни области – включително части от инсулата и предния цингуларен кортекс. За тях предишни проучвания са установили, че са свързани с дистрес в лицето на социалното изключване. Интересното е, че изследователите не са открили разлики в самоотчетите на момчетата за дистрес. В друго разкриващо fMRI проучване, Jauk и колегите му от Грац открили, че мъжете (но не и жените) с по-високи нива на грандиозен нарцисизъм показват повече активност в части от предния цингуларен кортекс. Те са свързани с негативни емоции и социална болка, когато гледат изображения на себе си в сравнение с изображения на близки приятели или непознати.

Телата на нарцисистите носят доказателства за повишен стрес

Телата на нарцисистите носят доказателства за повишен стрес. Проучванията показват, че мъжете с по-голям нарцисизъм имат по-високи нива на хормона на стреса кортизол, отколкото тези с по-малко нарцисизъм. В проучване от 2020 г. Ройс Лий, психиатър от Чикагския университет, и колегите му съобщават, че хората с NPD, както и тези с BPD, имат по-високи концентрации на молекули, свързани с оксидативен стрес в кръвта им. Това е отговор на стрес, наблюдаван на клетъчно ниво.

Уязвимостта винаги е налице, но може би не винаги е изразена

Такива открития предполагат, че „уязвимостта винаги е налице, но може би не винаги е изразена“, казва Яук. „И при определени обстоятелства, като например в лабораторията, можете да наблюдавате признаци на уязвимост на физиологично ниво, дори ако хората кажат: „Нямам уязвимост.“ Той обаче добавя, че тези изследвания са далеч от последна дума по въпроса. Много от тях имат малък брой субекти, а някои съобщават за противоречиви констатации. Необходими са последващи проучвания, в идеалния случай с по-голям брой индивиди, за валидиране на техните резултати. Неврологията на нарцисизма „е невероятно интересна, но в същото време много се колебая да интерпретирам някой от тези резултати“, казва Митя Бак, психолог от университета в Мюнстер в Германия.

ЛЕЧЕНИЯ

Към днешна дата не са провеждани рандомизирани клинични проучвания за лечение, специфично за нарцистично разстройство на личността. Клиницистите обаче започнаха да адаптират психотерапии, които се оказаха ефективни при други свързани състояния, като гранично разстройство на личността. Използваните понастоящем лечения включват „ментализация“, която има за цел да помогне на хората да осмислят собственото си психическо състояние и това на другите. Както и „прехвърляне“, което се фокусира върху подобряване на способността на човека да се саморефлексира, да приема гледната точка на другите и да регулира своите емоции. Но все още има остра нужда от ефективно лечение.

„Хората с патологичен нарцисизъм и нарцистично разстройство на личността имат репутацията на хора, които не се променят или се отказват от лечение“, казва Ронингстам. „Вместо да обвиняват себе си за това, клиницистите и изследователите трябва наистина да разработят допълнително стратегии, които могат да бъдат адаптирани към индивидуалните различия. В същото време да се съсредоточат върху и да насърчават промяната.“

Страданието, което се крие под повърхността

Откакто открива, че има NPD, Теса стартира канал в YouTube, наречен SpiritNarc, където публикува видеоклипове за нейния опит и перспективи за нарцисизма. „Наистина искам светът да разбере нарцисизма“, казва тя. „Толкова ми е писнало от разказа, който се разпространява. Хората виждат външното поведение и казват: „Това означава, че тези хора са ужасни.“ Това, което тези хора не виждат, добавя тя, е страданието, което се крие под повърхността .